Л.Б. Сентюрина, Б.С. Павлов»огл.

ЗДОРОВЬЕ  ДЕТСКОГО  НАСЕЛЕНИЯ В  РЕГИОНЕ КАК  СОЦИАЛЬНО-ВАЛЕОЛОГИЧЕСКАЯ  ПРОБЛЕМА (на  примере  городов  и  поселений  Урала)»огл.

Российская  академия  наук

Уральское  отделение

ИНСТИТУТ  ЭКОНОМИКИ

Научный  доклад

Екатеринбург

2006

УДК  364.26– 053.4. /5

Сентюрина Л.Б., Павлов  Б.С. Здоровье  детского  населения в  регионе как  социально-валеологическая  проблема (на  примере  городов  и поселений  Урала) / Науч.  доклады. Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН,  2006. -   с. 

В работе на основе комплексного медико-биологического и социального подхода рассматривается острая проблема сохранения  и  реабилитации  здоровья  детского  и  юношеского населения  в  условиях  современного реформирования  социальных  сфер  жизнедеятельности, связанных  с  воспроизводством  человеческого  капитала в  регионе.

По результатам медико-биологических  социально-валеологических  исследований, проведенных в Уральском федеральном округе и ряде других регионов Российской Федерации, анализируются биологические, медицинские,   социальные и экономические аспекты этой проблемы. Особый исследовательский  интерес представляет анализ субъективного  фактора  в  формировании  валеологического  самочувствия населения в  условиях  экологического  неблагополучия: загрязнения  окружающей  среды  отходами  промышленного  производства, последствия  радиационных  аварий, бактериологического  загрязнения, влияние  йодной  недостаточности……

В докладе обосновывается необходимость концентрации усилий всех ведомств, отвечающих за социальную политику в регионе, организацию  здравоохранения на формировании действенной системы профилактики и минимизации неблагоприятных  экологических  факторов  на  здоровье матерей  и  их  потомства.

Работа представляет интерес для социологов, медиков, экономистов, экологов, педагогов, юристов, а также для практических работников, деятельность которых связана с охраной  и  реабилитацией  материнского  и детского  здоровья  в  условиях  экологического  неблагополучия, воспитанием и социализацией молодежи.

Под общей редакцией

д.филос.н., проф. Б.С. Павлова

      Рецензенты:

д.социол.н., проф.  В.Г. Попов

к.э.н., ст.н.с.   Р.В. Нифантова

СОДЕРЖАНИЕ»огл.

Введение»огл.

В свое время К.Маркс и Ф.Энгельс сформулировали один из важнейших законов общественного развития, который за последнее столетие никем не опровергался. Суть его в том, что производство и воспроизводство общественной жизни на Земле представляет собой целостный процесс, состоящий из двух органически связанных между собой частей: а) производства и воспроизводства материальной, предметной жизни; б) производства и воспроизводства социальной, духовной жизни, самого человека.  Эти процессы происходят одновременно, взаимодействуя и непосредственно влияя друг на друга.

Здоровье человека, отдельного этноса или социума (общества) играет решающую роль в обоих этих процессах и воспроизводстве общественной жизни в целом. Физически больные или духовно ущербные люди могут воспроизвести лишь себе подобное потомство с ущербным генофондом, т.е. продолжить процесс вырождения этноса и ускорить его кончину. Если мы обратимся к учению Л.Н.Гумилева об этносах, то придется вспомнить, что общий цикл развития этноса составляет 1,5 тысячи лет [см.: 36, с. 396]. Сегодня, в  начале  третьего тысячелетия, необходимо учитывать все изменения в разрушении экологической среды и ухудшении здоровья самого человека, произошедшие после К.Маркса и Л.Н.Гумилева. С учетом их идей у нас должно возникнуть современное понимание и осознание здоровья как социальной проблемы всего рода человеческого, отдельного этноса и индивида.

Человеческое здоровье и продолжительность жизни сегодня следует рассматривать с точки зрения потенциальных ресурсов человека, человеческих потенций физического тела, ума и духовности всего народонаселения Земли, отдельных этносов и индивидов. Пока невозможно точно оценить, на сколько поколений на планете Земля в реальных экологических условиях хватит биологических, интеллектуальных и духовных ресурсов человека для выживания. Поэтому тем более новое понимание не исключает гуманистического подхода к ценности каждой человеческой жизни и здоровью, а дополняет его. Философский подход к жизни и здоровью как самоценности не только остается, считает В.М. Димов, «но и должен быть осознан современными людьми, несмотря на все преходящие неблагоприятные изменения в жизни и эволюцию сознания. Как философский, так и «ресурсный» подходы к здоровью приобретают первостепенное значение в изучении вопросов выживаемости народонаселения планеты, этносов и индивидов. Становится ясным, что состояние здоровья, уровень жизни и культуры во многом определяют ход социально-исторического развития любой страны или этноса» [34, с. 87-88].

Производство и воспроизводство общественной жизни – основная суть и содержание исторического процесса. Его ядром выступает производство и воспроизводство непосредственной жизни («производство человека», развитие народонаселения в целом). Последнее идет в рамках так называемых демографических процессов, которые, в свою очередь, включают в себя развитие семейно-брачных отношений (браки, разводы, состав семьи и т.д.), уровень рождаемости и смертности, уровень социальной и миграционной подвижности населения. Демографические процессы диалектично включают в себя общие, особенные и единичные черты. Особенные черты – отражение региональных условий для развития народонаселения.

Классики  социально-экономической  мысли  в  своё  время отмечали, что семья  даёт  нам  в  миниатюре  картину  тех же  противоположностей  и  противоречий, в  которых движется общество   [75, т. 21, с.70]. Ещё древние греки, например,   утверждали, что  каждый  из  нас представляет собою центр, обнесенный многими концентрическими кругами.  Ближайший  от нас круг - это родители, жена, дети; следующий –  включает в себя близких и дальних родственников;  третий круг - это  сограждане и, наконец, четвертый  – все человеческое общество [см.: 76, с. 43].   Семейно-брачные  отношения  следует  отнести  к  числу  наиболее  устойчивых,  консервативных,  призванных  и способных  поддерживать  и цементировать с помощью  традиций  и  обычаев  общественные  отношения. Выполнение  семьёй  целого  ряда  общественно  значимых  и  непреходящих функций (воспроизводство  потомства, производство и потребительство, поддержание  и воспроизводство  социально-психологического  и  нравственно-этического потенциала общества, управление поведением  личности, групп и др.)  обусловливает  перманентный  интерес  и  внимание  общества к стабилизации и развитию этого социального института. «Фундаментальное значение семьи заключается в ее функ­ции посредника, в посреднической роли, – писал  в  своё  время  У. Гуд. –  Она связывает отдельного человека с социальной структурой. Общество не сможет существовать, если его потребности, такие, как производство и распределение благ, обеспечение детей и стариков, больных и беременных, социализация подраста­ющих поколений и др., не будут удовлетворяться. Только, если индивиды будут мотивироваться к действиям, отвечающим нуждам общества, оно  само  сможет  выжить» [цит. по: 77, с. 34].

Жизнь  подавляющего  большинства  нормальных  людей   связана   с  СЕМЬЁЙ.  В  семье  человек  впервые  появляется  на  свет. В  семье  с  помощью  самых  близких  и  любящих  его  людей – матери,  отца  он  приобщается  к  миру  вещей  и  явлений,  осваивает  язык,  нормы  поведения. Особо  благотворна и  плодотворна  в  этом  процессе  становления  маленького  человеческого  существа  роль МАТЕРИ.  «Главные условия, необходимые для нормального развития ребёнка со стороны матери, - отмечал в  своё  время П.Ф. Лесгафт, - чистота, сдержанность, деятельная жизнь как в умственном, так и в физическом отношении»  [78,  с. 233]. Повседневная  жизнь  детей, подростков,  молодых  людей, как  правило,  тесно  и  причудливо  переплетена  с  жизнедеятельностью  близких  и  родных  им  людей. Вот  почему  весьма  сложно  изучать  и  анализировать  жизнедеятельность  молодых  «в  чистом  виде», без  учёта  влияния  и  деятельности  семьи, родителей, родственников.

Процесс формирования  рыночных  отношений в  РФ   затронул практически  все  сферы  жизнедеятельности  россиян (в  том  числе – уральцев). Особая  сфера  жизнеобеспечения – здоровье  населения, совмещающая  в  себе  интересы  индивида,  социальной  группы (прежде  всего – семьи) и  общества  в  целом. Переход  к  рыночным  отношениям  во  многом  изменил  ценностные  ориентации  населения относительно охраны  и  реабилитации  здорового  образа  жизни.  В условиях  т.н. социалистического  общества здоровье  граждан, здоровье  нации  рассматривалось (по  крайней  мере,  в  идеологии) как  общественное  достояние,  которое  можно (и  должно) приносить в  жертву  общественным  интересам,  интересам  государства. В условиях  же перехода  к  рынку  формируется отношение к здоровью как к  частной собственности индивида (семьи),  с которой сам  её  владелец может обходиться «как ему заблагорассудится».

Для России вопросы сохранения здоровья общества в целом, его различных социально-демографических групп и, в особенности, нового поколения приобрели остроту в связи с происходящими в стране социальными изменениями, резким снижением уровня жизни, а также в силу необходимости предотвращения деградации нации, обеспечения заботы о молодом поколении и поиска внутренних резервов поддержания здоровья, так как влияние внешних защитных факторов (экономических, социально-политических) ослабло.

По  нашему  мнению,  здоровье невозможно представить как феномен, имеющий точное количественное выражение. С нашей точки зрения, здоровье человека одновременно является как целостным многомерным динамическим состоянием человека, так и процессом, которые характеризуются позитивными и негативными показателями. Здоровье имеет многоуровневую структуру. Фундаментом его являются биологические и генетические предпосылки, среднюю часть составляют психическое и соматическое развитие, а высший уровень наполняет отношение индивида к жизни. Этот экзистенциональный уровень – стержень самочувствия человека, его работоспособности и адаптивности.

В исследовании  проблем здоровья молодого поколения можно выделить  три  ракурса:

 а) самочувствие детей, подростков и юношества во всех видах – физическое, психическое и социально-психологическое; длительное, ежедневное и моментальное;

б) отношение к здоровью как к жизненной ценности, динамика изменения этого отношения в процессе взросления;

в) самооценка условий и факторов, влияющих на здоровье и самочувствие.

Практически аксиомой  становится  положение, что здоровье и болезнь – это категории, которые в значительной степени социально обусловлены. К важнейшим факторам ухудшения здоровья россиян в конце XX столетия относят: распад системы всеобщего бесплатного здравоохранения; перенос ответственности за здоровье с государственных структур на самих граждан; эскалацию бедности населения, снижающую возможности адаптационного поведения [см.: 17]. Отметим также снижение уровня здоровья родителей (прежде всего – матерей), ухудшение качества жизни, сокращение затрат на медицину и социальную под­держку.

В  последние  десятилетия в  исследованиях  молодёжной  проблематики  появилось  новое  направление - валеологические аспекты ювенологии. Это  направление  связано, прежде  всего,  с объективным  изучением медико-педагогических проблем здорового образа жизни, формирования культуры здоровья у представителей молодого поколения. В  числе  других  аспектов  изучения  образа  жизни  молодёжи здесь  выделяются  основные поведенческие риски, опасные для здоровья и будущей социальной роли молодого поколения,  к  числу  которых,  в  первую  очередь,  следует  отнести: проявления подростковой сексуальности, распространение алкоголизма, табакокурения, токсикомании, нарушение характера и режима питания, недостаточную физическую активность и др.). Основное  предназначение  валеологии –  разработка  методов и форм воздействия на молодежь с целью повышения ее знаний о здоровье и обучения основам укрепления и сохранения здоровья [см.: 14, с. 590].

Здоровье входит в сложную систему природа-общество-человек. При этом взаимодействие внешней среды и организма человека происходит столь быстро, что он в ряде случаев не успевает адаптироваться, чтобы сохранить гармонию [см.: 6, с. 12-17]. Как следствие этого - увеличение частоты многих заболеваний, детерминированных антропогенным воздействием на природу. В результате фиксируется возрастание трудонедостаточности. Здоровье личности выступает не только как ее индивидуальное благо, благо семейной группы, но и как экономическая категория, как экономический ресурс личности, семейной группы, общества в целом. Для характеристики состояния здоровья специалисты выделяют пять основных аспектов: а) повседневная деятельность человека; б) экономическое функционирование; в) психическое здоровье; г) физическое состояние;  д) социальное здоровье (социальное здоровье определяется как «количество и качество межличностных связей индивидуума и степень его участия в жизни общества» [7, с.79].

В  течение 1992-2006 гг.  в Институте экономики УрО  РАН был предпринят ряд исследований, в которых выяснялось, в частности,  эколого-валеологическое самочувствие населения ряда  городов  и  поселений Среднего  и  Южного  Урала. Особым  предметом  этих  исследований  были состояние, сохранение  и  реабилитация  здоровья  детского населения  в  условиях  экологического  неблагополучия  и  неблагоприятной  экосферы  региона. В  числе  этих  исследований были  следующие:

- август 1993 г., опрошены 950 жителей Челябинской области, 155 сотрудников служб социальной помощи и 155 экспертов в Челябинской, Курганской и Свердловской областях; в октябре 1993 г.  опрошено 608 жителей Челябинской облпасти, 194 – Курганской области и 197 – Свердловской. Кроме того, опрошены 100 пациентов, чья болезнь связана с радиоактивным облучением, а по специальной методике психофизиологического исследования обследованы 150 взрослых и 250 учащихся трех районов ВУТРЗ) «ВУТРЗ-1993»;

- август-октябрь 1993 г., опрос  960 жителей  Чкаловского  района  г. Екатеринбурга  по  поводу  возможности  и  последствий  бактериологического  загрязнения  городской  территории – («Городок-1993»);

- май 1997 – апрель 1998 г. - 425 респондентов   из    семей  с  детьми-инвалидами  из ряда   городов    и  поселений  Челябинской  области  и  60-ти  экспертов,  специалистов  и   руководителей,  непосредственно причастных  к  решению социально-экономических  проблем  семей  с  детьми-инвалидами («Инвалид-1997»);

-  апрель-ноябрь  1999 г., – проведённое  по  инициативе  социологов  Института  экономики  УрО  РАН  широкомасштабное  межрегиональное  исследование  по социально-экономическим, психолого-педагогическим  и  эколого-валеологическим проблемам  российской семьи, включало   опрос  1360  отцов  и  матерей  в пяти регионах   России. В  их  числе - Южный  Урал – 270 чел., Средний  Урал – 410 чел. Особый  аспект  исследования –  анализ  социально-валеологического  самочувствия  различных  групп  семей  в  тех  или  иных  регионах РФ. Одним  из   основных  условий  включения  респондента  в  выборочную  совокупность было следующее: респондент  должен  был  иметь  сына  или  дочь - учащихся  старших  классов  средней  общеобразовательной  школы («Семья-1999»);

- 12-24 ноября 2000 г. – опрос   2000 жителей  г. Нижнего  Тагила,   реализованный   по  инициативе руководства ОАО «Нижнетагильский  металлургический  комбинат»  в  связи   с  планировавшимся строительством на  ОАО «НТМК» Завода  по  производству  труб  большого  диаметра («Стана 5000»). Исследование ставило  основной  целью  выявление  состояния  валеологического  самочувствия населения в связи с планируемым строительством производства, осложняющего экологическую обстановку этого  промышленного  уральского города  («Тагил-2000»);

– 1998-2006 гг. наблюдение  и  опросы 224 беременных женщин – жительниц  г. Екатеринбурга в возрасте от 16 до 45 лет,  с  сопутствующей  патологией щитовидной железы (ЩЖ). В  качестве  контрольной  группы для  исследования привлекались  100 больных женщин с впервые выявленным АИТ вне беременности и 50 здоровых женщин репродуктивного возраста  («Щитовидная  железа - 2006»).

Исследования  мониторингового  характера проводились на  базе  Отдела  экономической  социологии  Института  экономики  УрО  РАН  с  участием  авторов  этой  работы   (научные  руководители проекта – д.филос.н.  Павлов  Б.С. и  д.м.н. Киселёва Т.П.). Речь  идёт  о здоровье  детского  поколения  на  Урале, жизнедеятельность которого  протекает  в  условиях экосферы,  загрязненной   отходами промышленного,  радиационного  и     биологического характера, а  также  о  ситуации  с  йодной недостаточностью в  регионе.     

Пользуясь случаем, авторы выражают благодарность руководителям предприятий, учреждений, способствовавшим организации опросов трудящихся, всем нашим респондентам, посчитавшим возможным ответить на поставленные вопросы. Авторы  благодарны также руководству  и  специалистам Института экономики УрО РАН, в  первую  очередь  директору  Института академику РАН  Татаркину А.И., оказавшему организационно-методиче-скую помощь и на  протяжении  десяти  лет  заинтересованное  участие  в проведении опросов, обработке  материалов и  первичной  интерпретации  результатов  исследования. Особую признательность мы  выражаем нашим  коллегам, научным сотрудникам Института Л.П. Бердник,  А.О. Денисовой,  В.В. Добродею,  О.А. Заякиной, В.Ф. Ивановой, В.Д. Козлову, А.А. Кузнецовой, Е.В.Невоструевой, И.В.Сапожниковой, О.Л. Сафьяновой, А.Ф. Суховей, Н.В. Хильченко, А.Г. Шеломенцеву, чья  помощь  и  доброжелательное  отношение  помогли  авторам  как  в  сборе  и  обработке материала,  так и  в  проработке  концептуальных вопросов брошюры,  в  осмыслении  наиболее сложных  вопросов, связанных  с  региональной экологической  и  валеологической  политикой, организацией  системы  здравоохранения  детского  населения.

Л.Б. Сентюрина, Б.С. Павлов

ЗДОРОВЬЕ  ДЕТСКОГО  НАСЕЛЕНИЯ В  РЕГИОНЕ КАК  СОЦИАЛЬНО-ВАЛЕОЛОГИЧЕСКАЯ  ПРОБЛЕМА (на  примере  городов  и  поселений  Урала)

СОДЕРЖАНИЕ

Введение